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多重耐药鲍曼不动杆菌分布及耐药情况分析

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作者:管理员。 TAGS:情况,分析,分布,多重,杆菌,
  为了解鲍氏不动杆菌的分布及耐药性,对2010年1月~2011年12月分离的103株多重鲍曼不动杆菌进行分析,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:菌株来自本院2010年1月~2011年12月住院患者的各种送检标本进行培养分离出的103株多重耐药鲍曼不动杆菌。 1.2 入选标准:经分离鉴定和药敏试验为多重耐药的鲍曼不
动杆菌。
1.3  方法:按《全国临床检验操作规程》对送检标本进行培养分离。采用法国梅里埃公司全自动微生物鉴定及药敏系统进行细菌鉴定与药敏试验分析。
1.4  统计学处理:采用χ2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1  多重耐药鲍曼不动杆菌分布情况:103株多重耐药鲍曼不动杆菌最主要的标本来源为痰液63株(61.2%),其次为分泌物15株(14.6%)、灌洗液13株(12.6%)、引流液3株(2.9%)、尿、腹水各2株(1.9%),血液、胆汁、胸水、胸腔积液各1株。
2.2  临床科室的分布情况:以重症监护室送检标本分离重耐药鲍曼不动杆菌的阳性率最高78株(75.7%);其次为神经外科8.7%(9/103)和呼吸内科病区5.8%(6/103)。
2.3  103株多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况:见表1。
表1  103株多重耐药鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药情况
抗菌药物名称
株数
耐药数(株)
耐药率(%)
亚胺培南
103
63
61.17
左氧氟沙星
102
69
66.99
美罗培南
103
73
70.87
哌拉西林
101
74
73.26
庆大霉素
103
80
77.89
阿米卡星
102
87
85.29
头孢吡肟
103
89
86.41
头孢他啶
103
90
87.38
头孢唑啉
103
97
94.17
头孢呋辛
[论文网 lunwen.nangxue.com]103
99
96.12
头孢西丁
103
100
97.09
氨苄西林
100
98
98.00
3 讨论
  数据表明,鲍曼不动杆菌耐药情况严重,要引起医护人员的高度关注。鲍曼不动杆菌对氨苄西林的耐药率最高,为97.83%,不宜选用氨苄西林作为治疗用药;对头孢类的耐药率均在86%以上,所以头孢西丁、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢他啶、头孢吡肟五个头孢类药物均不可用于鲍曼不动杆菌所致感染的治疗;对庆大霉素、阿米卡星的耐药率在75%~85%之间,仅考虑用于与敏感药物的联用;亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦的耐药率也在50%~75%之间,与文献报道一致[1]。
  从病区的分布来看,鲍曼不动杆菌的感染主要在重症监护室病房[2]。该病房是引起多重耐药不动杆菌感染的最主要科室,部位分布主要来源于痰液,重症监护室病房患者大多长期卧床,呈昏迷状态或意识障碍,咳嗽反射存在不同程度的减弱或消失,痰液不易咯出,且呼吸道黏膜脉上皮细胞纤毛功能减退,防御功能被削弱,增加了呼吸道感染的机会,造成了多重耐药鲍曼不动杆菌感染的发生,所以对多重耐药不动杆菌感染者,应根据其临床情况及药敏结果综合考虑,以β-内酰胺酶抑制剂作为第一线药物[3]。病情较重时,尤其是全耐时可联合用药。
4 参考文献
[1] 胡庆丰,杨广宇,吕火祥,等.重症监护病房不动杆菌感染的流行和耐药性分析[J].中国微生态学杂志,2006,26(1):2.
[2] 王邦松,李庆兴,潘发愤.复数菌败血症感染的危险因素和耐药谱分析[J].中华医院感染学杂志,2004,14(7):741.
[3] Hsueh PR,Teng LJ,Chen CY,et al.Pandrug-resistant Acinetobacter baumannii causing nosocomial infections in a university hospital[J].Emerg Infect Dis,2002,8(8):827.
[收稿日期:2013-03-12   编校:郑英善]
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