一例大学生社交焦虑严重心理问题的案例报告

系不融洽，三个月前，求助者与一室友发生因用水问题发生冲突，因其平时为人较差，故其他室友一起指责她。这件事之后求助者和宿舍室友相处时会感觉紧张,有心慌、胸闷、手心出汗，无法集中注意力等症状出现并出现睡眠障碍。求助者感觉不能适应学校的生活，长期旷课，于是打电话向母亲求救，远在外省的其母亲赶到学校后，陪伴女儿主动前来咨询。
1.3 精神状态：意识清醒，思维正常，烦躁，情绪时而低落、焦虑易紧张，有自制力但情绪不稳，言行一致，人格稳定。
1.4心理测验结果： SAS：标准分68；显示中度焦虑
2.主诉：
主述：近三个月来，紧张不安、情绪低落，食欲减退，睡眠较差。读大学后，我很不适应学校生活，特别是和室友在生活上有很大差异。和她们不能好好相处。特别是和室友发生冲突后感觉她们都不喜欢我。只要跟她们中任何一个在宿舍独处，我都会不由自主地紧张不安，无法集中注意力。甚至上课的时候也总爱胡思乱想，于是开始不停地逃课。
3.观察和他人反映：
3.1咨询师的观察：求助者身体和智力均发育正常，意识清楚，自知力完整，年貌相符。
3.2母亲反映：陈某性格内向，敏感。特别是和室友发生冲突后，情绪焦虑不安、低落，经常打电话向母亲哭诉：不想上学了，要回家。
4.评估与诊断：
4.1求助者心理状态评估：
精神状态：敏感，有明显的焦虑不安，情绪低落，注意力不集中。
4.2诊断及诊断依据
4.2.1该求助者表现出焦虑、不安等症状。心理冲突引发的现实刺激让求助者焦虑情绪加剧，持续时间三个月，内容泛化，严重影响其社会功能，因此考虑诊断为社交焦虑所致的严重心理问题[1]。
4.3鉴别诊断
与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症。来访者内心的冲突属于常形冲突且有明显的道德性质，因此排除焦虑性神经症[2]。
4.4.原因分析
生物原因：无明显生物原因。心理因素：求助者性格内向，敏感。缺乏处理人际关系的方法与技巧；社会因素：缺乏适应环境的能力，与家人和同学交流少。
5.咨[论文网 lunwen.nangxue.com]询目标的制定：
5.1近期目标：缓解焦虑，消除不良情绪，建立积极的人际交往模式。
5.2远期目标：协助求助者调整认知，促进人格的进一步成熟。
6.咨询方案的制定：
6.1咨询方法和适用原理
6.1.1合理情绪疗法
   合理情绪疗法的基本理论基于艾利斯对人性的看法，在此基础上提出的基本理论主要是关于情绪的ABC理论。其中：A指诱发事件；B指个体在遇到诱发事件之后产生的相应信念，即对这一事件的解释和评价；C是指在特定的情境下，个体的情绪及行为的结果。ABC理论认为，诱发事件A只是引起情绪及行为反应C的间接原因；而B，既人们对诱发事件所持的信念、看法和解释才是引起人的情绪及行为反应C的更直接的原因。结合求助者的心理问题实际，宜采用合理情绪疗法，并配合放松训练及相应的集体活动等[3]。
6.2双方各自的特定责任、权利与义务
6.3咨询时间与收费
时间：每周一次，每次50分钟，共7次。咨询收费：免费。
7.咨询过程：
7.1咨询过程大致分为三个阶段：
1、诊断阶段2、咨询阶段3、巩固阶段
7.2具体的咨询过程：
7.2.1第一、二次咨询
　建立良好的咨询关系；通过摄入性谈话收集来访者资料；与求助者商定咨询目标并制定实施方案。运用倾听技术，与求助者建立初步的信任关系。巩固初诊时的咨询关系，运用摄入性会谈搜集求助者的成长史资料。
7.2.2第三、四次咨询
7.2.2.1向求助者解释合理情绪疗法的原理及适用性，帮助求助者分析和理解困扰自己的是不合理信念而非现实冲突。
 7.2.2.2采用合理情绪想象技术、放松技术通过启发求助者想象一个她不希望发生的情景（宿舍里），在想象中进入产生过紧张不安的情景中，让她体验这种情景下的强烈情绪反应；并传授求助者放松技术，在平时产生紧张情绪是用放松来缓解焦虑[4]。帮助求助者意识到自身不合理信念的存在，并领悟到不合理信念才是导致其不良情绪的原因，由此导入“合理性绪疗法”。
咨询师（以下简称咨）：那次吵架之后心情如何？
求助者（以下简称求）：很